一线|蚂蚁金服相互宝引入赔审团制度 成员投票决定争议类赔付案

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发布时间:2019-02-28 16:28

腾讯新闻《一线》 作者 何西

2月28日,蚂蚁金服旗下网络互助计划“相互宝”,上线“赔审团”机制。蚂蚁金服表示,未来有争议的互助案件会进入赔审团审议程序,由赔审团决定是否要给予互助金。相互宝的成员通过考试就可以成为赔审员。在这一机制下,理赔判定权不再单方面的掌握在机构一方。

按照相互宝的规则,成员如果遇到重大疾病或意外,可申请30万元或10万元的互助金。成员在申请互助金的过程中,如果对审核人员的初步审核结论有异议,可以申请赔审团审议。成员是否符合健康告知、大病界定等因素是引发双方异议的主要原因。

蚂蚁金服表示,在争议案件中,赔审员有效投票数大于或等于1000票时,审议结果有效。50%以上的赔审员票数支持代表审议通过时,申请人可以获得互助金。

在互助领域,此前这一机制曾首次运行在蚂蚁金服与信美相互保险共通推出的“宝贝守护计划”中,开创了解决争议案件赔付的新方法。业内人士指出,以往业内存在的赔付难问题,难实有多种原因,既可能是条款问题,如条款设计存在缺陷,致使赔付标准不统一;而消费者本身缺乏基本的法律知识等,也会造成一定程度的赔付难。

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